Metodología de la Practica Basada en la Evidencia en sus aspectos generales

La práctica de la Metodología basada en la evidencia consta de 5 pasos:

1. FORMULAR LA PREGUNTA CLÍNICA: Para poder obtener un buen planteamiento de investigación es necesario una correcta formulación de la pregunta, ya que de esta depende obtener una respuesta concreta a nuestros objetivos. Para esto la pregunta tiene que ser clara y precisa. De la misma manera se subdivide en 4 componentes: Paciente, Intervención clínicas, Comparación, Resultados (outcomes)
2. ENCONTRAR LAS MEJORES EVIDENCIAS DISPONIBLES Es necesario tener habilidad de búsqueda efectiva y fácil acceso a las bases de datos bibliográficos, los cuales se dividen en dos tipos: peuden ser bibliográficas, que permiten la identificación de literatura relevante de manera rápida y sencilla (Medline); y las que aportan directamente los documentos primarios o secundarios de interés (Cochrane Database).
3. VALORACIÓN DE LAS EVIDENCIAS Se valora el nivel de validez de las evidencias y su utilidad clínicas.
4. APLICAR LOS RESULTADOS En este punto, el "clínico" debe considerar que tanta similitud existe entre su paciente y la población del estudio, cuales son los beneficios y/o daños probables  para el paciente, la intervención o el diagnostico esta disponible en el contexto dela práctica clínicas, y como influye en la decisión los valores y las preferencias del paciente.
5. EVALUACIÓN DE LA ACTUACIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA Se evalúa los resultados luego de su implementación va dirigida a dos áreas: la evaluación de los resultados en los pacientes y la evaluación de la actuación profesional (efectividad vs eficacia) 

Formulación de Preguntas Clínicas

Para poder obtener un buen planteamiento de investigación es necesario una correcta formulación de la pregunta, ya que de esta depende obtener una respuesta concreta a nuestros objetivos. Para esto la pregunta tiene que ser clara y precisa. 

Modelo PICO

El modelo PICO es un formato que nos ayudará con la correcta elaboración de las preguntas, centrándonos directamente en el problema relevante que nos interesa, lo cual nos permitirá desarrollar una estrategia de búsqueda de información viable y rápida, proporcionándonos resultados exhaustivos y precisos. La estructura de la pregunta clínica se va a dividir en 4 segmentos: 

• P: Paciente En este punto nos corresponde describir las características de nuestro paciente que nos sean importantes desde un punto de vista clínico y destacar aquellas que nos ayuden a delimitar la búsqueda de información. (edad, sexo, estadio de la enfermedad, ámbito donde se realiza la atención, comorbilidad, etc)
• I: Intervención Centramos nuestra atención en ka principal intervención de nuestro interés, sea factor pronóstico, agente etiológico, prueba diagnóstica, tratamiento, etc.
• C: Comparación Se busca una alternativa a la intervención de estudio, como tratamiento habitual, placebo, ausencia de factor de riesgo, tratamiento nuevo, etc.
• O: Outcomes El resultado de interés clínico que se valora, como morbilidad, calidad de vida, síntomas, complicaciones, mortalidad, etc.

¿Y si no encuentro respuesta a mi pregunta?

Según Gray, existen tres motivos principales para no encontrar una respuesta a una pregunta clínica relacionados con tres elementos:

1. En primer lugar, la pregunta está planteada de manera excesivamente específica, de manera que disminuye la población de pacientes en la pregunta. 
2. En segundo lugar, suele ser útil revisar la estrategia de búsqueda de información utilizada, las palabras clave, la utilización o no de filtros metodológicos, cambiar los términos de la búsqueda. 
3. En tercer lugar, puede ser que no haya evidencias disponibles en ese momento o que las evidencias accesibles sean poco fiables. En estas situaciones cobran mayor valor fuentes de información de “menor calidad”: series de casos o a propósito de un caso, la opinión de expertos y nuestra propia experiencia.

Modelos de Práctica Clínica en Fisioterapia(APTA-WCPT)

El fisioterapeuta es en la actualidad miembro del equipo multidisciplinario básico de salud, siendo asi parte de los profesionales encargados de la toma de decisiones con respecto a las intervenciones en pacientes. 

Es debido a esto que la Asociación Americana de Fisioterapia(APTA) nos ofrece un modelo de practica clínica en fisioterapia basada en hacer un examen, evaluación, diagnostico, pronósticoco e intervención en el año 1997, logrando así la promoción del progreso de nuestra carrera. Los modelos de practica clinica estan desarrolladas sistematicamente para una mejor toma de deciciones y desarrollar un mejor plan de tratamiento para el beneficio de los pacientes.