Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC)

La metodología de este grupo hace énfasis en el tipo de diseño utilizado y la calidad de los estudios publicados, basándose finalmente en tres elementos claves:

1. Un orden para los grados de recomendación, establecido por letras del abecedario donde, las letra A y B indican que existe evidencia para ejercer una acción (se recomienda hacer); D y E indican que no debe llevarse a cabo una maniobra o acción determinada (se recomienda no hacer); la letra C, indica que la evidencia es "conflictiva", o sea, que existe contradicción. Y la letra I que indica insuficiencia en calidad y cantidad de evidencia para establecer una recomendación.

2. Niveles de evidencia clasificados según diseño de estudio de I a III, disminuyendo en calidad según se acrecienta numéricamente. Para el número II se subdivide en números arábigos del 1 al 3. 

3. Niveles de evidencia clasificados según la validez interna o calidad metodológica del estudio, en buena, moderada e insuficiente.

A TENER EN CUENTA ... 

Como todo sistema de clasificación, este presenta algunas debilidades que se mencionan a continuación:

• No abarca toda la dimensionalidad de la problemática de la "prevención", respecto a las condiciones particulares de quienes son sujeto de la aplicación de medidas preventivas.
• En su análisis no se incorpora el ámbito financiero para la factibilidad de las intervenciones preventivas.
• La propuesta sólo se basó en población canadiense, por ende, el uso de las recomendaciones sólo puede ser extrapolada a poblaciones similares a ésta; por ello, esta propuesta tiene un inconveniente relacionado con su validez externa que ha de ser valorado al momento de pretender aplicarla en otros escenarios, pues de lo contrario se corre el riesgo de incurrir en esfuerzos económicos con resultados erráticos.
• No contempla la relación del paciente, sus expectativas y su medio, para establecer las recomendaciones.
• Puede inducir a errores al momento de valorar las recomendaciones para su puesta en práctica en los sistemas estatales de salud, esto quiere decir que una recomendación B puede ser menospreciada pudiendo tener un beneficio importante para la población.
• No contempla otro tipo de áreas de investigación como tratamiento, etiología, daño, pronóstico, etc.

FUENTE:

Manterola Carlos, Asenjo-Lobos Claudla, Otzen Tamara. Jerarquización de la evidencia: Niveles de evidencia y grados de recomendación de uso actual. Rev. chil. infectol.  [Internet]. 2014  Dic [citado  2020  Mar  19] ;  31( 6 ): 705-718. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600011&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182014000600011.

Metodología de la Practica Basada en la Evidencia en sus aspectos generales

La práctica de la Metodología basada en la evidencia consta de 5 pasos:

1. FORMULAR LA PREGUNTA CLÍNICA: Para poder obtener un buen planteamiento de investigación es necesario una correcta formulación de la pregunta, ya que de esta depende obtener una respuesta concreta a nuestros objetivos. Para esto la pregunta tiene que ser clara y precisa. De la misma manera se subdivide en 4 componentes: Paciente, Intervención clínicas, Comparación, Resultados (outcomes)
2. ENCONTRAR LAS MEJORES EVIDENCIAS DISPONIBLES Es necesario tener habilidad de búsqueda efectiva y fácil acceso a las bases de datos bibliográficos, los cuales se dividen en dos tipos: peuden ser bibliográficas, que permiten la identificación de literatura relevante de manera rápida y sencilla (Medline); y las que aportan directamente los documentos primarios o secundarios de interés (Cochrane Database).
3. VALORACIÓN DE LAS EVIDENCIAS Se valora el nivel de validez de las evidencias y su utilidad clínicas.
4. APLICAR LOS RESULTADOS En este punto, el "clínico" debe considerar que tanta similitud existe entre su paciente y la población del estudio, cuales son los beneficios y/o daños probables  para el paciente, la intervención o el diagnostico esta disponible en el contexto dela práctica clínicas, y como influye en la decisión los valores y las preferencias del paciente.
5. EVALUACIÓN DE LA ACTUACIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA Se evalúa los resultados luego de su implementación va dirigida a dos áreas: la evaluación de los resultados en los pacientes y la evaluación de la actuación profesional (efectividad vs eficacia)